点击右上角“关注”了解详情。
北京中医药大学东直门医院 薛晓鸥
慢性骨盆疼痛(CPP)是前腹壁、腰骶部或臀部的非周期性疼痛，指定位于骨盆和脐以下，持续6个月或更长时间，足以导致功能障碍或需要医疗干预。CPP通常与下尿路、肠道、盆底功能障碍和妇科疾病有关，其中妇科疾病约占20.2%。
妇科CPP的病因及诊断引起妇科CPP的疾病主要有子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、盆腔瘀血综合征、卵巢残留综合征、盆腔粘连、妇科肿瘤、子宫腺肌病、不典型痛经或排卵、宫颈管狭窄等。
目前妇科CPP常用的诊断方法有病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和腹腔镜检查。详细的病史询问对妇科相关慢性前列腺炎的诊断非常重要，包括诱发和缓解因素、疼痛特征和治疗过程。临床上可以通过妇科检查了解盆腔情况。实验室检查包括常规血尿、血沉和病原体检测。超声、CT/MRI、血管造影有一定意义。当疼痛加重或初步评估后诊断仍不明确时，可考虑腹腔镜检查。
四种西医治疗方法妇科相关CPP的西医治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗。
药物主要有镇痛类药物、非甾体抗炎药、激素类药物等。手术包括子宫切除术、骶前神经切除术等。但风险大，并发症多，其价值仍需进一步探讨。物理治疗包括电磁治疗、微波热疗等。心理治疗包括心理咨询、认知行为治疗、生物反馈等。
中医外治法和内治法中医认为本病是由血瘀、湿热、寒凝、气滞等引起的。基本病机为“痹痛”或“耻痛”，常见三种证型：湿热瘀阻、气滞血瘀、寒湿瘀阻。根据内病外治、异病同治的理论，可分为外治和内治。
外治法包括中药灌肠、针灸、耳穴、中药外敷、离子导入等。内治要以辨证为主，可选用汤药或中成药。
其中湿热瘀阻证以清热利湿、化瘀止痛为主，可用的中成药有妇科千金片/胶囊、宫血宁胶囊等。气滞血瘀证采用理气活血、化瘀止痛的方法治疗。现有的中成药有血府逐瘀胶囊、桂枝茯苓胶囊等。寒湿瘀证采用温经散寒、化瘀止痛的方法治疗。现有的中成药有少腹逐瘀颗粒、艾府暖宫丸等。
慢性盆腔痛的病因复杂，单一的西医和中医治疗有一定的局限性。因此，临床上往往采用中西医结合的方法，标本兼治，以达到更好的疗效。
#微风项目#
欢迎合作和贡献，我们的电子邮件地址：30615367@qq.com。
