双十一的“史诗砍价”并不出现在电商平台，而是在京西八大附近的酒店。
11月11日下午5点，2021年国家医保目录准入谈判正式落下帷幕。三天，“灵魂讨价还价”再次上演。
本次谈判开始前，复星凯特的CAR-T被寄予厚望。这种药虽然每针120万，但一针就能治好部分淋巴瘤。
“有钱就活；没钱就死定了。”这是外界对CAR-T的评价，我们都希望医保能介入扭转残酷的现实。
20万元CAR-T“缺席”谈判桌
从流程上看，网络名人的新药CAR-T在今年6月启动医保谈判，11月公布初步资格。
初审主要是形式审查，公布药价，核对资料是否齐全等等。
而我们喜闻乐见的灵魂谈判阶段，就是后期的回顾和谈判。
新华社微博
这次120万的网红医药(阿奎伦塞注射液，以下简称易凯达)通过了初审，却没有坐上谈判桌，相当于准备了准考证，开考时没有进考场。
这出乎了所有业内人士的意料，所有的期待一下子破灭了。复星没有正面回应媒体，也没有否认“不谈判”的说法。
为什么全民“灵魂讨价还价”会失败？
凯特做出这个选择，被解读为“战略放弃”。不能说复星“忽悠”了市场，只能说“国民谈”在选择品种上是理性的。
简单来说，现阶段“以价换量”的策略并不适合亿科达。
有患者的选择，也有历史数据的评价。
1 CAR-T的适应症有限
目前CAR-T的适应症是复发难治性大B细胞淋巴瘤患者，但很多患者对此并不知情，市场接受度不高。
而且，60%-70%刚发现淋巴瘤的新患者可以通过化疗或靶向治疗。常用的化疗和靶向治疗都不适用，基本无药可治，适合这个。
所以CAR-T的市场渗透率不高，实际客户群比较小。即使不考虑钱，“量”也很难。
2 超出了我国医保“保基本”的定位
对比其他药品进入医保的销售情况，我们会有更深的认识。
比如秀美乐，世界“药王”，之所以叫药王，是因为秀美乐多年来一直是世界上最畅销的药品。
2019年，秀美乐纳入国家医保目录，价格从7800元/片下调至1290元/片。
不仅仅是骨折。秀美乐为什么敢“以价换量”？
因为中国患者太多了……
秀美乐在中国有五个批准的适应症，包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、多关节幼年特发性关节炎、克罗恩病和葡萄膜炎。
患者市场真的太大了：
我国各类风湿性疾病患者超过2亿人。
其中，我国类风湿性关节炎患者500多万，强直性脊柱炎患者近400万，系统性红斑狼疮患者约100万，银屑病患者650万。
有了这样的用户基础，秀美乐可以走薄利多销的路线，也有底气进入医保做价格。
但是易凯达做不到。病人数量很少。有人需要“鱼子酱”，就有人喝不到“米粥”。
至于“基本险”在我国医保中的定位，这些药品不符合医保一直走的平价、普惠、广覆盖的路线。
/img.php?k=全国葡萄膜炎专家,全国葡萄产量排行榜5.jpg">高价药靠医保不如靠商保
退一万步讲，即便以后这类天价药纳入了医保，也不一定能够负担得起，买得到。
120万，稍微打个折，就算降个20万，还有100万，就算医保能够报销了，个人承担的费用依然非常高。
另外每家每户医院都有“药占比”的考核，面对医保内昂贵的药，很多医生就诊时都让患者朋友去院外购买。
这也是现实中为什么有那么多救命药纳入医保，但买不到的实际例子。
所以说，有没纳入医保，其实关系并没那么大。
那么对咱们个体来说，真患上大病，只有医保还是不够的，我们也要尽早的补充一些商业保险。
至少到目前为止，一些创新药、特效药，还是要依靠商业保险，应对大病风险，重疾险+百万医疗险是最好的组合。
重疾险用来弥补因重疾导致的收入损失，作为康复费、误工费等；百万医疗险用来报销医疗费；这是一些患者的出路，可能也是药厂的出路。
重疾险是确诊合同约定的疾病，并达到标准就直接给一笔钱，钱到手了，无论你是用医保范围内的药，还是医保范围外的自费药，甚至没有在国内上市的药，都可以，想怎么花就怎么花。
而百万医疗险最有价值的则是它可以覆盖医保覆盖不到的医疗费，很多昂贵的自费药、进口药、靶向药都可以报销，报销上限也高达几百万。
目前的百万医疗险中，复星联合超越保2020、平安e生保长期医疗、众安尊享e生2021、太平洋医享无忧，都把CAR-T疗法加进了保障条款里。
除了百万医疗险，特药险也能报销抗癌药的费用，建议在配置好重疾险、百万医疗险的前提下，再考虑购买这类特药险作为补充，特药险的健康告知要宽松一些，价格也很便宜，几十块就能买到，但只能报销特定药品的费用。
说到最后
虽然这次120万一针的抗癌神药无缘医保，但不难看出国家一直努力在为我们打开抗癌神药的天窗。
但在更多特效药、天价药进入医保之前，我们更应该学会自保，好好用保险这个梯子，为未来做好打算。
