最近遇到一个运动功能障碍的代表案例:女,35岁,中等身材,运动功能很好,只有一点遗憾:腿不太好,怀疑自己是XO型。
复杂的XO型腿
这位女士也找过当地的运动康复教练。教练给她做了一个简单的评估:她在站立状态下试着闭合膝盖和脚踝,然后发现功能没有异常,但是发现脚踝和膝盖闭合后,小腿有明显的外旋,以至于小腿形成了一个“O”型弧,所以认定为XO腿。康复教练还告诉这位女士,X-O腿是一个非常复杂的问题,涉及到骨盆、膝盖、脚踝等部位的关节和肌肉。它需要很多期的康复训练,最终会好转,但好转的程度不确定。
这位女士没想到事情这么复杂。还好她病情不严重,就放下了事情,找到了我们。
XO型腿也许就是足外八字
首先,我请这位女士做一个站立评价。从表现来看,真的很像XO形腿。然后做了动态评估和关节活动度评估,发现动态动作中外展明显,但是大腿没有内翻内收,膝关节没有屈曲,小腿内旋甚至不明显,只有外展明显,同时发现踝关节背屈明显受限。
这样事情就更清楚了:所谓的X-O腿基本可以排除(或者不严重),但更多的其实是脚踝背屈受限,脚外旋,小腿内旋。
我让女士不要把脚踝并拢,而是以放松自然的姿势站立,结果发现大腿内旋和小腿外旋的现象已经不存在了,剩下的主要问题是脚外旋和小腿内旋。
纠正性训练思路
据我所知,这种现象不在少数,以至于很多脚外八字被误认为XO型腿。
由于这位女士的病情并不严重,似乎也没有严重的骨骼畸形,所以我给出了矫正训练方案:
1.放松和拉伸小腿肌肉,改善踝关节背屈活动;放松和拉伸腓骨长肌,改善脚旋转后的压力。
2.加强胫骨前肌和股后肌的力量,培养旋前力量(坐姿,双脚着地,屈膝90度,做旋前,后期可阻抗)。
3.加强股四头肌、臀大肌和臀中肌的力量。
4.通过负重上台阶,然后单侧屈髋并保持,进行一体化训练。
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